Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18. F 2019-03-25 10:53

55 visitors think this article is helpful. 55 votes in total.

F

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

Как лечить вирус папилломы человека и типов, как определить и что это такое. 394 HPV (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68).

Next

ВПЧ Типы 16, 18 (кач.)

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

Одним из самых небезопасных типов вируса, является вирус папилломы человека типа, такой тип опасен потому, что очень высок риск появления раковых. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 " ".

Next

ВПЧ тип Вопрос гинекологу Онлайн

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

У меня обнаружен ВПЧ и типы, насколько мне известно они самые опасные. ДНК вируса папилломы человека тип Вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV — human papilloma virus) –является самой распространенной вирусной инфекцией половых путей. Самыми опасными из них являются типы папиллома-вируса с высоким онкологическим риском – т.е. вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки. И хотя эти состояния очень редко приводят к смерти, они часто могут привести к заболеванию. Остроконечные кондиломы широко распространены и крайне инфекционны.

Next

Папилломавирус ВПЧ и типов у мужчин симптомы, лечение

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

Чем опасен и как лечить ВПЧ и типа у мужчин. ВАЖНО ЗНАТЬ. Иллюстрация . В настоящее время для выявления ВПЧ у мужчин и женщин используют метод ПЦР. Это относится к ВПЧ , , и типов, которые вызывают образование раковых клеток. Вирусы имеют разные ДНК. Вирус папилломы человека получил широкое распространение в мире. Согласно медицинской статистике, около 90% населения — носители одного из типов вируса папилломы. В современной медицине описано свыше 70 разновидностей данной инфекции, вызывающих разные заболевания слизистых или кожи. Квалифицированный врач способен определить генотип папилломавируса по внешним проявлениям, но чтобы определить ВПЧ высокого онкогенного риска, допустим ВПЧ 16, нужны более глубокие обследования. К содержанию Наиболее актуально для носителей папилломавируса деление на типы в зависимости от наличия онкогенного риска. Отдельные разновидности вируса безопасны с позиции онкологии. Низкий онкогенный риск несет ВПЧ следующих разновидностей: 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Образование на шейке матки остроконечных кондилом ассоциируют с HPV 6 и 11, с позиции онкологии данные разновидности папилломавируса относительно безопасны. Папилломы и кондиломы, вызванные HPV 6 или 11, рекомендуется удалять. Произвести удаление папиллом и остроконечных кондилом можно с помощью лазерных установок, которые обеспечивают полную стерильность процедуры и ускоряют заживление без образования на коже рубца. К вирусам папилломы высокого онкогенного риска относят ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 45, 66 и другие. Повышенное внимание состоянию здоровья необходимо уделять и людям с ВПЧ 56 и папилломавирусом 66 типов. Образования, вызываемые папилломой 66 типа и ВПЧ 56 типа, могут провоцировать развитие карциномы (разновидности рака). К содержанию Вирус папилломы передаётся при наличии тесного контакта с инфицированным эпителием, основные пути передачи папилломавируса – это контактно-бытовой и половой. Факторы, провоцирующие развитие ПВИ: Существование папилломавируса в крови у носителя протекает чаще всего бессимптомно, если иммунной защиты организма достаточно, чтобы не допускать чрезмерной его активизации. О симптомах ПВИ можно говорить, когда у больного возникают проблемы с иммунитетом. В данном случае вирусы папилломы скапливаются в больших количествах на определенном участке слизистой либо кожи и изменяют функции клеток эпителия. Последние начинают делиться и вызывают появление новообразований, которые и являются проявлениями вируса папилломы. В зависимости от разновидности вируса в качестве симптомов ВПЧ могут выступать папилломы, остроконечные кондиломы, бородавки. Бородавки представляют собой доброкачественные образования, плотные на ощупь, небольшого размера, они не превышают в диаметре 2-10 мм. Бородавки бывают округлой или неправильной формы, имеют неровную поверхность, четкие границы, а цвет их варьируется от бледно-желтого до серо-черного. Данные образования появляются в самых травматичных местах: на локтях, пальцах, коленях. Наиболее распространенные признаки инфекции: мягкие образования круглой формы различных размеров, которые крепятся на ножке либо широком основании. Окраска папиллом близка к цвету кожных покровов: от телесного до коричневого. Данные образования появляются чаще на лице, шее, подмышками и на половых органах. Важный признак папиллом – они быстро разрастаются, захватывают все большие площади, повышается их число и размеры. Еще один признак наличия в крови вируса папилломы – возникновение остроконечных кондилом. Кондилома представлена влажным мягким образованием на тонкой ножке розового цвета, поверхность его неровная, напоминает бородавку. Растут они очень быстро, также быстро разрастается область поражения слизистой. Все вызываемые папилломавирусами симптомы, за исключением немногих кондилом, которые имеют риск переродиться в онкологическое образование, не слишком опасны для здоровья. Но все они в разной степени портят внешность, вызывают физический и психологический дискомфорт, в особенности остроконечные кондиломы в зоне половых органов. К содержанию Инкубационный период составляет от 2 месяцев до нескольких лет. Для заболевания характерно скрытое течение, когда отсутствуют клинические признаки, а при кольпоскопическом, гистологическом и цитологическом обследованиях выявляется норма. В 30 % случаев на протяжении от 6 до 12 месяцев происходит избавление от вируса. Диагностику скрытой папилломавирусной инфекции можно осуществить только ПЦР-методом. Объединение ДНК папилломавируса с геном клетки вызывает дисплазию или неоплазию (чаще всего в области переходной зоны шейки матки). Инфицирование папилломавирусами ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, ВПЧ 52, 56, 58, 59 и 68 типов провоцирует относительно доброкачественный бовеноидный папулёз или плоскоклеточную интраэпителиальную неоплазию шейки матки. К содержанию Чтобы выявить ВПЧ высокого онкологического риска, используют полимеразную цепную реакцию в режиме реального времени, позволяющую найти ДНК папилломавируса в исследуемом биоматериале и провести идентификацию отдельных его типов. В основе метода — амплификация (многократное увеличение количества копий) специфичного для конкретного вируса участка ДНК. При заражении папилломавирусом высокого онкологического риска вероятность появления онкологического заболевания не очень велика. HPV онкогенного типа повышает риск возникновения предракового заболевания приблизительно в 60 раз. Но по статистике, только у 1% женщин, имеющих ПВИ, впоследствии диагностируется рак матки. Носительство вируса папилломы может протекать бессимптомно, поэтому для правильной диагностики разновидности вируса папилломы нужны специальные исследования. Лечение озоновыми капельницами дезактивирует вирус на несколько лет. При выявлении папилломавируса высокого риска нужно обратиться к онкологу, который выполнит обследование и назначит лечение. Особенно опасны ВПЧ 16, ВПЧ 18, 31, 33, 56, 66, 70 типов, проявившиеся в виде папиллом или кондилом на наружных половых органах и на слизистой женских половых органов. Это повод для немедленного посещения онколога, полного обследования с последующим удалением папиллом и кондилом. К содержанию Паилломавирусная инфекция не считается грозным заболеванием, если носительство проходит бессимптомно, а вирус не относится к онкогенному типу. Но если на слизистых или коже появляются остроконечные кондиломы, то оценка заболевания изменяется. Каждая кондилома — своеобразный резервуар, где размножается вирус. Оказавшись на поверхности дермы, папилломы будут размножаться и расти. Это свидетельствует о необходимости их удаления, проведении противовирусного лечения. Ученые доказали роль вируса в развитии предракового состояния — лейкоплакии шейки матки. Самые опасные осложнения — развитие у женщин рака шейки матки и у мужчин рака полового органа. В данном случае речь идет лишь об определенных разновидностях ВПЧ: 16 и 18 типов. Поэтому в основе лечения и профилактики вируса папилломы человека лежит предотвращение рака. При своевременном и правильном лечении шанс перерождения ВПЧ высокого риска, включая ВПЧ 16 и ВПЧ 18, в онкологические заболевания сводится к минимуму.

Next

ВПЧ 16, 18 типа: высокого онкогенного риска, что это такое, как передается

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

Типы ВПЧ , , , , , , , , , , , и являются разновидностями высокого онкогенного риска. Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию ПЦР, при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет. Синонимы русские Синонимы английские Метод исследования Какой биоматериал можно использовать для исследования? Общая информация об исследовании Для чего используется исследование? Исследование для выявления возбудителя папиллома-вирусной инфекции 16-го и 18-го типа (Human Papillomavirus 16/18), в ходе которого с помощью метода полимеразной цепной реакции в реальном времени (РТ-ПЦР) определяется генетический материал (ДНК) папиллома-вируса в образце, полученном из урогенитального тракта, или в биоптате. Важные замечания Также рекомендуется Кто назначает исследование? Синонимы русские Папиллома-вирусы человека 16-го и 18-го типов, вирусы папилломы человека 16-го и 18-го типов, ВПЧ 16, 18. Синонимы английские Papillomavirus hominis 16, 18, DNA. Метод исследования Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. Какой биоматериал можно использовать для исследования? Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), ректальный мазок, мазок из ротоглотки. Общая информация об исследовании Вирус папилломы человека (ВПЧ) представляет собой совокупность около 100 родственных вирусов. Одни виды вызывают кожные бородавки, а другие могут быть причиной венерических заболеваний (ЗППП) и кондилом. Хотя большинство вирусов из этой группы не очень опасны для здоровья человека, есть, однако, несколько типов папилломы (например, ВПЧ-16, -18, -31, -33, -35, -39), которые могут быть опасны для здоровья. Тест на ВПЧ определяет ДНК именно таких вирусов, связанных с высоким риском развития рака. Кроме того, есть вирусы низкого риска, которые вызывают бородавки. Генитальный ВПЧ является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний в мире. ДНК-тестирование на ВПЧ получило широкое распространение в качестве дополнительного способа в определении риска рака шейки матки. Непосредственно для диагностики рака шейки матки используется цитологическое исследование (мазок с окраской по Папаниколау), когда выявляются атипичные клетки эпителия, которые могут быть вестником развития опухоли. Тест назначается женщинам в возрасте от 30 лет, которые подвержены риску заражения ВПЧ, а также женщинам от 21 года, находящимся в группе риска по заражению ВПЧ и имеющим цитологически выявленные атипичные плоские клетки неясного значения. Могут тестироваться и мужчины, подверженные риску заражения ВПЧ. Если мазок Папаниколау показал цитологические изменения, а результат ПЦР отрицательный, требуется дальнейший мониторинг, так же как и в случае отрицательного цитологического исследования и положительного ПЦР-теста. Важные замечания Положительный результат ПЦР не говорит об имеющемся раке шейки матки или его обязательном появлении, он лишь позволяет оценить риск развития заболевания.

Next

ВПЧ - вирус папилломы человека: заражение, симптомы, лечение

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

ВПЧ и типа наиболее канцерогенные типы вируса папилломы человека. / типов в. Synevo – европейская сеть медицинских лабораторий, в которой работает свыше 200 отделений в более чем 60 городах Украины. Лаборатории «Синэво» выполняют широкий спектр исследований для людей разного пола и возраста. еще «Мед Лаб» (Med Lab) – это многопрофильная диагностическая лаборатория, которая представлена на рынке медицинских услуг с 1998 года. Диагностический центр, в настоящее время, включает в себя офис с пунктами забора биологического материала в различных районах Киева и других городах Украины и собственную лабораторию. Персонал центра повышает квалификацию в Украине и за ее границами, пополняет знания, принимая участие в научных семинарах и симпозиумах. еще Современная клинико-диагностическая лаборатория клиники им. еще Институт микробиологических исследований – это новая клинико-диагностическая лаборатория, имеющая микробиологическую специализацию. Также в центре проводят биохимические, эндокринологические, общекленические, инфекционные и онкологические исследования на оборудовании из Франции, Германии, Швейцарии и США. еще Лаборатория СМЦ «Оптима-фарм» – это сочетание высококвалифицированного персонала, реагентики мировых ведущих производителей и современного лабораторного оборудования. Лаборатория имеет аккредитацию и аттестацию, обследования проводятся для детей (от 6-ти месяцев) и взрослых. Направления исследований: клинические, биохимические, молекулярно-генетические, иммунохимические и культуральные.

Next

Виды вируса папилломы человека (ВПЧ) и методы его диагностики

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

Вирус папилломы человека ВПЧ — это инфекция, которой заражены около % взрослого населения планеты. Human papilloma virus HPV ( ())16 18 ( ) - , , , , .

Next

Вирус папилломы человека ВПЧ у женщин Мой Гинеколог

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

ВПЧ вирус папилломы человека, папилломавирус, HPV – это одна из наиболее распространенных. Вакцина Гардасил эффективна против ВПЧ , , и типов. ВПЧ – группа распространенных и генетически разнообразных вирусов, инфицирующих и поражающих эпителий кожных покровов (кожные типы ВПЧ) и слизистых оболочек ротовой полости и аногенитальной области (генитальные типы ВПЧ). Генитальные типы ВПЧ передаются преимущественно половым путем и через родовые пути от матери ребенку. Основными клиническими формами папилломавирусной инфекции гениталий являются остроконечные кондиломы, а также злокачественные формы изменения эпителиальных клеток, приводящие к раку шейки матки. Типы ВПЧ низкого канцерогенного риска (НКР, низкоонкогенные) связаны с остроконечными кондиломами и дисплазиями легкой степени. Типы ВПЧ высокого канцерогенного риска (ВКР, высокоонкогенные) – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 – наряду с остроконечными кондиломами и дисплазиями легкой степени, также индуцируют злокачественную трансформацию эпителия, приводящую к инвазивному раку. Лабораторная диагностика папилломавирусной инфекции включает выявление и количественное определение ДНК ВПЧ ВКР, генотипирование ВПЧ ВКР, выявление ДНК ВПЧ НКР. Материал для исследования Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления ДНК ВПЧ ВКР используют МАНК (ПЦР, NASBA, TMA и др.) и методы амплификации сигнала (гибридный захват). Гибридный захват является первым и наиболее охарактеризованным методом выявления ДНК ВПЧ. Применение метода позволяет определять концентрацию вируса в условных единицах оптической плотности, линейный диапазон небольшой (3–4 порядка). Образцы, в которых присутствует вирус в концентрации ниже порога клинической значимости, учитываются как отрицательные. Граница клинической значимости определяется путем тестирования эталонного образца (концентрация ДНК ВПЧ 1 пг/мл). Все сигналы, значения которых ниже эталонного, считаются отрицательными. Более современными, быстрыми и удобными для использования являются методы на основе АНК. МАНК, работающие в неколичественном формате, выявляют либо ДНК вируса (ПЦР, HDA и др.), либо м РНК транскрипты онкогенов E6 и E7 ВПЧ (NASBA, TMA). Для выявления только клинически значимых концентраций (по разным методикам учета – более 1 пг/мл или 1000 копий ДНК вируса на 100000 клеток человека) используют методики с чувствительностью, при которой образцы с низкой концентрацией учитываются как отрицательные. Наиболее целесообразно использовать ПЦР в реальном времени, которая позволяет точно определить концентрацию ДНК вируса. На основе полученных данных проводится не только оценка концентрации вируса, но, что важно, проводится градация результата по клинической значимости полученной концентрации на: Различные наборы реагентов могут отличаться спектром выявляемых генотипов. К группе ВПЧ ВКР относятся 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 генотипы. Наиболее канцерогенными считаются 16 и 18 типы, наименее – 51, 56, 68. Для РФ и стран СНГ клинический смысл исследования сохраняется только при определении как минимум 10 генотипов из перечисленных выше. Выявление в смеси генотипов низкого или неустановленного риска существенно снижает специфичность выделения группы риска онкологической патологии и не может быть оправдано. Показания к применению различных лабораторных исследований. Предпочтительным является измерение концентрации ДНК ВПЧ методом ПЦР в реальном времени. Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Обнаружение ДНК ВПЧ в любой концентрации свидетельствует о наличии возбудителя, однако при интерпретации результатов тестирования следует учитывать, что более 80% инфицированных спонтанно излечиваются в течение 12–24 мес. Опасность представляет персистентная форма инфекции (сохраняющаяся более 12–24 мес.). Однократный положительный результат надежно указывает на принадлежность к группе риска развития рака шейки матки в случае, если исследование проводится в группе женщин старше 30 лет или вступивших в половую жизнь более 6–7 лет назад. Особая настороженность должна быть проявлена в отношении пациенток, у которых подтверждается персистенция вируса при повторном тестировании через 1 год. При скрининге с использованием количественных тестов принимают во внимание только клинически значимый результат. Для дифференциальной диагностики и наблюдения пациентов после проведения лечения дополнительная ценность одиночного количественного определения не показана. Перспективным в прогнозе риска рецидива CIN2 является оценка динамики вирусной нагрузки после лечения (снижение или увеличение концентрации вируса). Цель генотипирования ВПЧ – отличие персистирующей инфекции от случая повторного инфицирования (сохранение генотипа в повторных тестах); уточнение тактики ведения больных в зависимости от онкогенности выявленных типов вируса. Пациенты с выявленной папилломавирусной инфекцией ВКР Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Распространение получили методики с детекцией продуктов амплификации методом электрофореза (генотипирование по величине амплифицируемого фрагмента), гибридизации на плашках и стрип-полосках, ПЦР в реальном времени. Классические методики, использующие принцип гибридизации со специфическими зондами позволяют определять наиболее широкий спектр генотипов (20–40). Кроме того, широкий спектр определяемых генотипов необходим только для научных исследований. В клинической практике достаточным может считаться генотипирование ВПЧ ВКР (10–13 типов). Предпочтение должно отдаваться мультиплекс-методикам с использованием ПЦР в реальном времени как наиболее быстрым, контаминационно безопасным, предполагающим возможность автоматизации. Может проводиться сокращенное генотипирование с выявлением только наиболее онкогенных типов ВПЧ 16 и 18. Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Для установления персистенции вируса применяют подход повторного генотипирования через 12 месяцев. Персистенция подтверждается при сохранении генотипа/ генотипов при повторном исследовании, полная смена спектра генотипов указывает на излечение и повторное инфицирование альтернативными ВПЧ. Выявление наиболее онкогенных типов ВПЧ (16 и 18) может указывать на потребность в более агрессивной тактике ведения больных (более частые повторные визиты, более тщательное обследование для выявления предраковых изменений и др.). Выявление вирусов папилломы человека низкого канцерогенного риска Показания к обследованию Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. Для выявления ДНК ВПЧ НКР используют МАНК (ПЦР, NASBA, TMA и др.) и методы амплификации сигнала (гибридный захват). Предпочтение должно отдаваться быстрым и контаминационно-безопасным методикам, таким как ПЦР в реальном времени. Клинически оправданным является определение двух генотипов 6 и 11 (более 90% случаев папилломатоза гортани у детей). Некоторую дополнительную ценность имеет выявление 42, 43 и 44 генотипов. Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Выявление 6 и/или 11 генотипов указывает на возможный риск развития папилломатоза гортани у ребенка (риск повышается, если вирус обнаружен в гортани). При планировании беременности может быть рекомендована выжидательная тактика. При сопутствующем наличии остроконечных кондилом – их лечение методом химической и/или физической деструкции. При наличии беременности ее прерывание или родоразрешение методом кесарева сечения не оправданы, так как риск развития папилломатоза гортани ниже риска возможных осложнений указанных операций.

Next

Стоимость Лабораторных исследований прайслист Медицинский.

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

Наименование исследования ед. Цена, грн. Срок исполнения. Клинические исследования Вирус папилломы человека (ВПЧ) - вирус, поражающий исключительно эпителиальные клетки эктодермального происхождения: кожу, слизистые оболочки половых органов и ротовой полости. Несмотря на один из самых маленьких размеров среди вирусов и простоту строения, возбудитель крайне живуч. Характерной и главной особенностью ВПЧ является способность стимулировать эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек к бесконтрольному размножению. На данный момент выявлено около 74 типов папилломовирусов, но лишь не многие из них способны вызывать у человека какие-либо заболевания. Наиболее часто в биоматериале опухоли шейки матки обнаруживаются ВПЧ 16 и 18 типов, так как именно с их деятельностью связано развитие раковых изменений кожи и слизистых оболочек. Провоцирующими факторами, способствующими развитию злокачественных новообразований, служат: - постоянная смена половых партнеров или наличие нескольких половых партнеров одновременно; - наличие инфекций передающихся половым путем; - снижение общих и местных защитных иммунных реакций; - частые воспалительные заболевания органов мочеполовой системы; - раннее начало половых отношений; - наличие вредных привычек, таких как курение и алкоголизм; - аборты и самопроизвольные выкидыши в анамнезе; - наличие тяжелой сопутствующей патологии (сахарный диабет и т.д.). Передается вирус преимущественно половым путем, хотя так же может передаваться контактно, через поврежденные участки кожи, например, при походе в парикмахерскую. Опасность в плане заражения человек представляет только при наличии на его коже и слизистых вышеупомянутых разрастаний. Определение вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и специфичностью (98%). Принцип ПЦР заключается в идентификации уникального фрагмента ДНК, принадлежащего данному вирусу, после многократного удвоения исследуемого генетического материала в пробирке. Однако, стоит помнить, что выявление в материале ВПЧ еще не говорит о наличии у пациента рака, но требует более детального гистологического обследования. Женщины, у которых длительно присутствует ВПЧ в шейке матки, имеют риск развития рака в 65 раз больше, чем те, у кого вирус не обнаруживается. Риск значительно возрастает (в 130 раз), если пациентка старше 30 лет инфицирована 16 или 18 типом ВПЧ. В сети КДЛ «ОЛИМП» ПЦР-исследования выполняются в режиме REAL-TIME – это означает, что после каждого аппаратного цикла (амлификации) происходит измерение количества ДНК в биоматериале. Данная процедура сводит вероятность ложноположительного результата практически к нулю! Читайте также: "ПАПИЛЛОМАВИРУС: ОПАСЕН И НЕПРЕДСКАЗУЕМ! " Симптоматика соответствующая клинической картине ВПЧ; Незащищенный половой акт; Планирование беременности; Профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции); Скрининговое обследование женщин старше 30 лет.

Next

Сдать анализ на ВПЧ (вирус папилломы человека) в Москве — цены

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

Вирус папилломы человека , . определение , типов. ПЦР. Вирус папилломы. О вирусе папилломы человека (ВПЧ) его носители узнают, как правило, когда он зримо дает о себе знать: на слизистой половых органов возникают остроконечные кондиломы (как у женщин, так и мужчин) или на визите у гинеколога выявляются патологические изменения на шейке матки. Как избежать онкологических заболеваний, которые этот вирус провоцирует? Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен медикам давно – именно он вызывает образование бородавок. Однако пристальное внимание ученых и врачей ВПЧ привлек тогда, когда была выяснена его прямая связь с раком шейки матки: более чем в 90% случаев в материалах биопсий, взятых из новообразований, обнаруживается этот вирус. Вирусные частицы настолько малы, что при половом контакте презервативы не защищают от их передачи на 100%, но несколько снижают риск передачи. При этом носителями ВПЧ являются почти 70% населения (среди женщин этот процент выше). И младенцы не застрахованы от заражения ВПЧ: оно происходит при родах и проявляется множественными папилломами в области гортани. Возможно заражение бытовым путем, например, через прикосновения. ВПЧ условно разделяют на три основные группы: неонкогенные (ВПЧ 1-го, 2-го, 3-го, 5-го типов), низкого онкогенного риска (в основном ВПЧ 6, 11, 42, 43, 44), высокого онкогенного риска (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 встречаются в 70% случаев, тип 16 приводит в 41–54% случаев к раку. В последнее время ученые обнаруживают онкогенные свойства у штаммов, ранее считавшихся безопасными. Попав в организм, вирус проникает в нижний слой эпителия, причем наиболее уязвимой является зона перехода многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. В зараженной клетке вирус существует в двух формах: доброкачественной, когда он живет вне хромосомы хозяина, и злокачественной, когда ДНК вируса встраивается в геном и вызывает перерождение тканей. Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет. Почти в 90% случаев организм избавляется от вируса самостоятельно в течение 6–12 месяцев. В подавляющем большинстве случаев рак шейки матки (РШМ) провоцирует ВПЧ 16‑го и 18‑го серотипов. Исследования ВОЗ показали, что риск многократно возрастает при активной половой жизни с частой сменой половых партнеров. Прямая зависимость между ВПЧ и онкологическими заболеваниями побудило многие развитые страны к проведению скрининга (систематических массовых исследований с целью раннего выявления инфицирования ВПЧ). Кулакова Инны Аполихиной, большинство женщин с запущенными стадиями РШМ более 10 лет не посещали гинеколога. По словам профессора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. «Для того чтобы найти их и достучаться до них, нужна государственная скрининговая программа с формированием единой цитологической базы данных, – уверена профессор Аполихина. – С точки зрения страховой медицины скрининг экономически выгоден. Ведь лечение инвазивного РШМ обходится в среднем в 1 млн рублей, а диагностика и лечение предракового процесса на шейке матки – примерно в 15–20 тыс. Во время скрининга обязательно проводится цитологическое исследование шеечных мазков (PAP – smeartest). По словам эксперта, объем скрининга может меняться в зависимости от возраста женщины (только PАР-мазок или РАР-мазок исследование на ВПЧ). К сожалению, специфической терапии ВПЧ не существует: устранить вирус из организма при помощи лечебных препаратов невозможно. Врачи могут пока только удалять остроконечные кондиломы, при необходимости – провести хирургическое вмешательство на шейке матки. Их объем различается в зависимости от стадии процесса. Разработаны щадящие методики, при которых женщина, на ранней стадии прооперированная по поводу РШМ, может стать матерью. А что делать, если в ходе исследования обнаружен ВПЧ в организме, но клинических проявлений нет? Кулакова разработана тактика ведения пациентов в зависимости от результатов исследования. Специалистами Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Если ПЦР (полимеразно-цепная реакция) выявила присутствие ВПЧ низкого онкогенного риска, то в любом случае необходимо провести повторное исследование через год. Используется крио-, электро- и лазерная коагуляция, радиоволновой нож, а также химическая коагуляция. Несмотря на то, что существует ряд препаратов, позволяющих удалять бородавки самостоятельно, делать это при их локализации в аногенитальной области ни в коем случае не стоит: при непрофессиональных манипуляциях побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие ткани, поврежденные в процессе удаления пораженных. Показано также лечение иммуномодуляторами и Индинолом Форто (селективный модулятор эстрогеновых рецепторов). Если клинических проявлений нет, то следует принимать по 400 мг в сутки 3 месяца, если есть – то в той же дозе полгода. Если же тесты показывают наличие вирусов высокоонкогенных типов ВПЧ, то тактика меняется. При отсутствии клинических проявлений необходимо два раза в год делать цитологическое исследование шеечных мазков, принимать иммуномодуляторы и Индинол Форто в течение полугода. При наличии клинических проявлений на шейке матки удаляются патологические участки, используется Промисан (препарат с множественной противоопухолевой активностью, эффективен на ранних стадиях процесса) и контролируется ход лечения не реже одного раза в три месяца. По поводу использования иммуномодуляторов и противовирусных средств единого мнения в мировой врачебной практике не существует. «С позиции доказательной медицины только местное использование иммуномодуляторов является доказанным, – говорит Инна Аполихина. Хотя в России накоплен большой материал по использованию системных иммуномодуляторов, чаще мы их рекомендуем при рецидивирующих процессах». Но в любом случае главным орудием врача пока является тщательное наблюдение. Известно, что наличие вируса у мужчин – партнеров женщин с ВПЧ, по данным различных исследований, в среднем составляет от 25 до 70%, то есть данные очень вариабельны. Часто ВПЧ-инфицированный мужчина является резервуаром инфекции и способствует более высокому риску передачи вируса женщине. – Поэтому чаще мы рекомендуем обследовать мужчин на ВПЧ, если у женщин имеются клинические проявления, а не латентное носительство вируса». Для этого используются две методики: ПЦР и метод ДНК-гибридизации в растворе (этот тест называется Дайджин-тест). Однако в ряде европейских стран обследование мужчин не считается обязательным. При наличии вируса и отсутствии клиники – тактика наблюдательная, подразумевает ВПЧ-тест и цитологический скрининг раз в 6 месяцев. Заболеваемость среди ВИЧ-положительных пациентов выше, чем у ВИЧ-отрицательных. При наличии остроконечных кондилом их необходимо удалять. Особая тема – вакцинация девочек и молодых женщин для защиты от рака шейки матки. вакцина Гардасил, которая эффективна против четырех штаммов вируса. Четыре страны, в том числе США и Канада, ввели и вакцинацию мальчиков с целью снизить количество носителей вируса. У вакцинации есть много как сторонников, так и противников. Однако на сегодня риск поражений ШМ составляет 2% в вакцинированной популяции и 2,8% в невакцинированной. Последние данные свидетельствуют, что РШМ могут вызывать и штаммы, ранее считавшиеся неонкогенными. Известный французский ученый Клод Беро (Claude Beraud) полагает, что вакцинация может усыпить бдительность подростков и приведет к тому, что они будут пренебрегать мерами защиты от инфекций и профилактическими исследованиями. А именно регулярные профилактические осмотры у гинекологов дают гарантию раннего обнаружения и излечения патологических процессов на шейке матки. Скрининг дал немедленные результаты: сначала снижение заболеваемости на 78%, смертности – на 72%. В 50‑е годы США и Китай смогли снизить частоту РШМ более чем в 10 раз. В 60‑е годы скрининг начали проводить Япония, Финляндия, Швеция, Исландия, через десять лет к ним присоединились Германия, Бразилия и др. Следствием этих действий стало снижение РШМ в этих странах в среднем на 50–80%. В СССР приказ Минздрава о создании соответствующих лабораторий был издан в 1976 г. В настоящее время организованного скрининга РШМ в России нет. Москвы утвердил программу «Целевая диспансеризация женского населения по выявлению заболеваний шейки матки». Цитологический скрининг проводился женщинам 35–69 лет один раз в три года. общий процент случаев РШМ составил 22–24%, причем частота РШМ I–II стадии повысилась за годы исследования с 57 до 67%. Гинекологи настаивают на необходимости разработки национальной программы с определением кратности, объема и особенностей скрининга в различных возрастных группах женщин. Кулакова как главный методический центр страны планирует реализовать пилотный проект по скринингу рака шейки матки в Липецкой области. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. Цитологический метод – единственный для скрининга в больших популяциях. В 70–90% ложноотрицательные цитологические ответы случаются из-за низкого качества взятых мазков, в 10–30% налицо ошибочная интерпретация цитологических данных. Именно уникальные возможности цитологического скрининга РШМ сохраняют здоровье и жизнь женщин. «С учетом его относительно низкой стоимости необходимо обеспечить именно организованный скрининг женщин. Следует рассмотреть вопрос о включении скрининга в систему обязательного медицинского страхования», – уверена профессор Аполихина. Доказано, что финансовые затраты на проведение эффективного скрининга существенно ниже, чем на лечение больных с инвазивным раком шейки матки. Систему скрининга могут эффективно дополнить меры индивидуальной профилактики с использованием более частого обследования в группах повышенного риска с привлечением более дорогих, но гораздо более чувствительных молекулярно-биологических методов определения ДНК ВПЧ.

Next

Комментарии специалиста

Пцр-вирус папилломы человека тип 16 18

Отвечает Доронин Владимир Анатольевич к.м.н. заведующий отделения амбулаторной хирургии. На сегодняшний день науке известно более 100 типов вируса папилломы человека, каждому из них присвоен свой номер, и не все они относятся к половым инфекциям (бородавки вызывает вирус папилломы человека 1-4 типов). Все ВПЧ проявляются как разрастания кожных покровов: в первую очередь вирус поражает кожу и слизистую ротовой полости и половых органов. Вирусы папилломы человека делят на 3 группы: высокого канцерагенного риска, среднего и низкого. Это разделение основано на способности того или иного типа вируса перерождаться из доброкачественного образования в злокачественное (онкологию). Наиболее распространенными вирусами папилломы человека высокого канцерогенного риска являются типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67. Инкубационный период вируса папилломы человека может длиться от 3 до 8 месяцев, причем в большинстве случаев инфекция ВПЧ длится относительно недолго и ее симптомы самоустраняются в течение 1-2 лет в отсутствие повторного заражения. Заразиться вирусами папилломы человека можно как при половом, так и при бытовом контакте. Однако для тех типов ВПЧ, которые поражают мочеполовую систему характерен половой метод заражения, а так же внутриутробный (в процессе родов от зараженной матери к ребенку). Как и прочие вирусы, вирус папилломы человека неизлечим. Тем не менее вести медицинское наблюдения за его проявлениями, и даже бороться ними (новообразованиями тканей) просто необходимо, причем не столько из эстетических соображений, сколько потому, что той или иной степенью онкогенного риска обладает каждый тип вируса. Хотя удаление папиллом или кандилом не говорит об излечении от ВПЧ, это снижает риск развития онкологического заболевания.

Next